来源|湖南省儿童医院
作者|湖南省儿童医院血液肿瘤科主治医师罗海燕
指导专家|湖南省儿童医院血液肿瘤科副主任、副主任医师吴攀
编辑|胡鑫

在诊治过程中，相同的临床症状可能指向截然不同的疾病，而各类疾病的治疗方式与效果也存在显著差异。这常常带来不同的人生挑战，正如俗话所说：“同症不同命”。例如，轩轩因颈部淋巴结肿大伴疼痛入院，最终被诊断为淋巴结炎，并经过抗感染治疗后康复。然而，轩轩的奶奶对检查提出疑问：“为什么要做胸部的检查？”

另一位患儿欢欢，因类似症状入院，但检查结果却显示纵隔内有直径约10厘米的巨大肿块，最终被诊断为淋巴瘤，需进行长期化疗。欢欢的爷爷问道：“为什么脖子上淋巴结肿大，胸腔里却会长出这样的肿块？”儿童肿瘤已成为儿童死亡的重要原因，仅次于意外伤害。及时诊断和治疗可提高儿童恶性肿瘤的康复率，超过70%的患儿会获得康复。今天，我们将讨论儿童胸腔“隐患”——纵隔肿瘤的相关知识。

1. 纵隔的定义

纵隔是位于颈部以下、腹部以上、两肺之间的胸腔区域，内部包含重要的器官和组织，如胸腺、心脏、大血管、淋巴结及神经等。由于纵隔内组织复杂，因此任何组织或器官的异常增生或恶变都有可能形成纵隔肿块。

2. 纵隔肿瘤的种类

纵隔肿瘤可分为良性和恶性，包括但不限于胸腺瘤、淋巴瘤、甲状腺肿、内分泌肿瘤、畸胎瘤及神经源性肿瘤等，不同类型的肿瘤倾向于生长于纵隔的不同部位。

3. 纵隔肿瘤的症状

早期的纵隔肿瘤通常无明显症状，常在检查中偶然发现。纵隔就像一间屋子，物品原本排列有序，而一旦某个物品长大，便可能影响到其他物品的放置。当肿瘤增大至一定程度时，可能会对周围的器官造成压迫，导致以下临床症状：

• 压迫神经：可能导致声音嘶哑、上肢麻木或疼痛。
• 压迫食管：可能引起吞咽困难。
• 压迫血管：可能导致面部或上肢肿胀。
• 压迫气管或肺：可能引发咳嗽，严重者出现胸闷、气促等症状。

4. 为何颈部淋巴结肿大需警惕纵隔肿瘤

儿童常见的纵隔恶性肿瘤包括淋巴瘤、神经母细胞瘤等。纵隔淋巴瘤可能是原发性，也可能是其他淋巴瘤的局部表现。由于纵隔肿块的症状往往出现较晚，许多患儿因颈部淋巴结肿大而就诊。因此，对于不能简单用炎症解释的淋巴结肿大，进行胸部影像学检查是非常必要的。胸部CT和平扫和MRI检查可以有效发现纵隔肿瘤的位置和大小。

5. 纵隔肿瘤是否可以治愈

纵隔肿瘤包括良性和恶性类型。有些良性肿瘤可能转变为恶性肿瘤，因此早期发现至关重要。发现肿瘤后，通常需要进行手术病理检查以确诊。大多数良性肿瘤在手术切除后可以治愈，而恶性肿瘤可能需要结合手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等综合方式进行治疗。

湖南省儿童医院血液肿瘤科副主任吴攀医师指出：“胸腔内部的情况相对隐藏，为了尽早发现这些潜在风险，建议家长在发现孩子有可疑症状时，及时到专科医院就诊，必要时尽早开展专业治疗。”[long8]的专家建议，为孩子的健康保驾护航。